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正规买球app十佳排行乙肝病毒携带者和乙肝病人有什么区别?医生揭秘3大真相!
发布日期:2022-06-11 02:02    点击次数:195

作者: 菠萝(菠萝因子公众号创始人)

最近写了几篇乙肝相关的科普,收到大家热烈的反响,评论区和后台的各种问题也很多,特此整理一部分有代表性的问题作出回答。

一、关于乙肝病毒携带

Q:乙肝病毒携带者和乙肝病人最大的区别在哪里呢?

A:携带者顾名思义只是人体携带病毒,但是病毒尚未对肝脏造成损伤,肝功能一直处于正常状态;乙肝病人则是已经遭到了病毒的重创,不仅携带病毒,而且病毒已经对肝脏等器官造成损伤,肝功能等相关指标曾经或者目前表现为异常。

Q:乙肝病毒携带者需要服用保肝护肝类的保健品吗?

A:乙肝携带者不要乱服保肝药物,增加肝脏负担,应每半年进行一次肝脏相关检查,进行监测;并从作息和行为上规避可能会造成肝脏损伤的因素。如果肝细胞足够强壮,携带者是可以终身不发病的。

Q:乙肝病毒携带者具有传染性吗?

A:一般乙肝病毒携带者的传染性是比较低的。我们通过定期检测 HBV-DNA 指标判定传染性,如果 HBV-DNA 检测结果提示病毒载量高,携带者也可以表现为高传染性。

Q:女儿出生就是乙肝病毒携带者(妈妈是大三阳)。出生就按要求打了疫苗,但还是感染了。有数据显示一岁以下的携带者 90% 会得慢性肝炎。那像我女儿这种情况,该怎么办呢?平时应该注意些什么呢?

A:首先要乐观,乙肝病毒携带者有可能终身不发病,始终保持携带状态。其次建议每半年体检一次肝功能和乙肝病毒 HBV-DNA,如果异常立即就医,在医生的指导下服用抗病毒药物,目前乙肝的一线用药已经纳入国家基药目录和带量采购清单,以恩替卡韦为例,带量采购的 11 个省份,价格由每月 310 元下降到 17.36 元,价格也完全可以承受。

Q:从乙肝病毒携带到慢性肝炎、肝硬化、肝癌这一过程是线性不可逆的吗?如果肝细胞已经受损,通过您说的定期检查、不喝酒、不吃中草药、不吃霉变食物、保持规律运动等方式可以让这一过程不再恶化,甚至好转吗?

A:当然不是,可以通过积极的抗病毒治疗逆转这个过程。但是,我们需要知道乙肝导致的肝硬化和肝癌主要是通过免疫介导的,所以有极少数的患者,即使控制病毒也不能完全逆转上述过程,不过可以减速。所以慢性乙肝患者需要定期体检,健康生活。

Q:乙肝会自愈吗?我先生之前说是乙肝病毒携带者,不用吃药,每半年做一次 b 超,验血。去年检查后,医生说验血报告显示没事了!这是怎回事?临床发现有一些乙肝病毒携带者长期接受血透治疗后会转阴,是什么原因?

A:乙肝病毒携带者一般不会自愈,建议复核检测结果明确诊断。您指的乙肝病毒携带者接受血透治疗后会转阴,是认为血液通过类似肾脏的设备进行净化和过滤可以杀灭乙肝病毒?其实答案是否定的。而且消毒不够彻底的血液透析设备,反而会导致血源性传染病的传播。

二、关于乙肝病毒感染

Q:有报道说,共餐是有可能传染的,乙肝病毒附着在液滴上可以体外存活几小时。如果病人血液中乙肝病毒含量高,恰巧口腔、牙龈有出血(甚至是自己不知道的轻微出血),而同餐者也碰巧有口腔、牙龈伤口,就可以传染。CDC 通报过这样的案例,几率大概是千分之几。

A:文献报道曾在人体的唾液中检测出乙肝表面抗原和乙肝病毒,但是传染性未知。虽然通过上述途径感染乙肝的概率应该极低(因为危险因素调查过程比较复杂,CDC 尚未掌握这样案例),但是建议有顾虑的市民朋友可以接种乙肝疫苗,更好的保护自己。

Q:乙肝大三阳患者,经过并还在服用抗病毒药,现在病毒已经处于检测下限,假如一起用餐的人都有口腔溃疡,这样会被传染么?

A:“病毒已经处于检测下限”不是没有病毒,而是现在的技术检测不到而已,所以如果一切都冥冥中注定,这么巧合的话,那也是有可能的,但是这个可能性也“处于检测下限”。

如果一起用餐的人还是比较担心或者介意的话,可以接种乙肝疫苗,目前上海的成人和儿童剂型的乙肝疫苗都是免费接种的。

Q:为了防止母婴传染,剖宫产比正常阴道分娩婴儿暴露母血的机会会更低吗?

A:是的,母婴阻断的其中一个方式就是采取剖宫产,尽量缩短分娩过程中暴露于母血的时间。

Q:请问有胃溃疡出血点可能也会传染到?

A:可能,但是概率很低。

Q:伴侣如果一直小三阳,而自己有抗体,夫妻生活还需要措施么?抗体数多少算少?

A:首先伴侣这方需要积极的诊断和治疗,控制乙肝病毒载量,降低传播风险。健康的一方如果抗体高于 10 个国际单位,夫妻生活可以不需要有顾虑。

Q:有一次验血,结果显示我曾经隐性感染过乙肝病毒,但是现在好了,而且有抗体,但是我从来也不知道自己什么时候感染过。

A:90% 以上的成年人感染乙肝病毒以后,可以不表现出临床症状,病毒可以自然清除,恭喜。

三、关于乙肝疫苗接种

Q:能讲讲关于乙肝疫苗的问题吗?中国的说法是要测滴度,疫苗没效力了就要补打。现在生活在日本,这边的大夫说打过一次即使滴度降低了,也还是会有效力不用补打,疫苗打的次数多了会有反效果。

A:日本大夫说的是对的,乙肝病毒的人体免疫主要依靠细胞免疫。人体体液免疫(抗体滴度)减弱,并不代表细胞免疫同步减弱。

但是细胞免疫检测技术尚未全部普及到临床,普通人很难检测到自身细胞免疫的状态,所以我们建议乙肝感染高风险人群(比如:患者家属及密切接触者、医务人员、经常输血或血液制品者、接受血液透析和器官移植者、免疫功能低下者、职业易发生外伤者、多性伴者等),如果乙肝表面抗体滴度低于 10 个国际单位,其余 4 项指标均阴性的话,可以加强免疫,此部分接种目前上海地区已经全部免费提供。

Q:我娃出生后按计划打完了乙肝疫苗。之后检查没抗体。后又打了三针。还是没抗体。之前打的都是国产的,含量是常规的。现在还要继续打吗,具体怎么打。

A:不建议继续接种或者增加剂量接种。自然人群中有 5% 左右的乙肝疫苗无弱应答者,原因比较复杂:

免疫系统中体液免疫通路可能有问题,所以不分泌或者只是少量分泌抗体;

已经感染了表面抗原缺陷的乙肝病毒,所以检测指标既不产生乙肝表面抗原,也不产生乙肝表面抗体,可以进一步检测 HBV-DNA;

密切接触人群中是否有乙肝病毒感染者,导致产生的抗体不断的消耗损失。不过人体抗击乙肝病毒更多是依靠细胞免疫,即使不产生抗体也不一定代表没有抵抗力。

Q:成人乙肝病毒携带者已经无法接种乙肝疫苗了吗?

A:接种乙肝疫苗无效。表面抗原不会转阴,表面抗体也不会转阳。

Q:请问三岁宝宝入园体检,间接胆红素偏高(12),医生说五岁之后打乙肝疫苗。除了这个还有没有其他需要注意的呢?

A:如果是因间接胆红素偏高一直没有接种乙肝疫苗,建议进一步临床确诊胆红素升高原因,并可去疫苗接种评估门诊就诊。

*本文内容为健康知识科普,不能作为具体的诊疗建议使用,亦不能替代执业医师面诊,仅供参考。

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